описание вчерашней операции сделанной нашей маленькой Мире...
Уретероцистонеостония справа, уретероцистонеостония слева с интрауретеральной пластикой мочеточника, рассечение шейки мочевого пузыря. Зашивание уретерокутанеостомы справа.
Нижнесредняя лапоротомия.
Вскрыта брюшная полость, выделена н/3 правого мочеточника, последний незначительно расширен до 5мм. Мочеточник отсечен в предпузырном отделе, освобожден от рубцовых срощений и спаек, инвагинирован в мочевой пузырь и проведен в подслизистом туннеле протяженностью до 2.5 – 3см. по методике Лидбеттера- Политана. Мочеточник фиксирован к стенке мочевого пузыря с расширением манжетки Рикардо. С целью снижения натяжения анастамоза верхушка пузыря фиксирована к поясничной мышце справа. При ревизии мочевого пузыря отмечается атребекулярность слизистой. Емкость мочевого пузыря увеличена. Стенки мочевого пузыря атоничны- нейрогенный мочевой пузырь, по гипотаническому типу. При ревизии шейки мочевого пузыря отмечается ее сужение, регидность. Произведена ревизия левого мочеточника, последний резко расширен до 2 см. После мобилизации отсечен от стенки мочевого пузыря в пред пузырном отделе. Учитывая выраженную эктазию и атонию левого мочеточника решено выполнить модулирвание термальной части методом интра уретеральной уропластики которая заключалась в рассечении слизистой мочеточника на 12 и 6 часов и наложения непрерывных узловых швов на линии разрезов на протяжении 4 см. В результате пластики в терминальном отделе мочеточника инвагинированна в мочевой пузырь и проведена в подслизистом тоннеле до 3.5- 4 см. Мочеточники дренированы при помощи стентов.
Учитывая сужение шейки мочевого пузыря произведено ее рассечение на 12 часов. Мочевой пузырь дренирован катетером Фолея и послойно ушит до цистостомического дренажа, восстановлена целостность париетальной брюшины. Лапоратомный разрез ушит . Больная перевернута на левый бок, произведено иссечение краев мочевого свища в правой поясничной области. Восстановленна целостность стенки мочеточника. Наложены швы на кожу, асептическая повязка.
На гистологическое исследование отправлены участки сужения и расширения мочеточников.
Оперировал: профессор Стаховский Э.А.
Ассистенты: Стежко М.А.
Велемчаница М.В.
Анастезиолог: Дениско А.А.
__________________
|